ESPRESSIONE DI CD-73 E PDC COME FATTORI PROGNOSTICI NELL’ADENOCARCINOMA GASTRICO: STUDIO PRELIMINARE

Introduzione L’adenocarcinoma gastrico rimane una delle neoplasie a più elevata mortalità a livello mondiale, nonostante i progressi in campo chirurgico, oncologico e molecolare. Il microambiente tumorale e i suoi fattori prognostici emergenti, quali i poorly differentiated clusters (PDC) e l’espressione di CD73, sembrano influenzare significativamente l’aggressività della neoplasia e la risposta terapeutica. Obiettivi Questo studio preliminare si propone di valutare congiuntamente il valore prognostico dei PDC e dell’espressione di CD73 in pazienti sottoposti a resezione gastrica per adenocarcinoma, al fine di sviluppare uno score integrato per la stratificazione del rischio clinico e la personalizzazione della terapia. Materiali e metodi Sono stati reclutati retrospettivamente 27 pazienti operati presso il Policlinico di Modena tra il 2018 e il 2023. L’analisi istopatologica dei PDC è stata condotta su preparati Ematossilina-Eosina con grading differenziato tra tessuto bioptico e pezzo operatorio. L’immunoistochimica di CD73 ha previsto la valutazione qualitativa e quantitativa dell’espressione in comparto tumorale (tCD73) e stromale (sCD73). Le variabili clinico-patologiche sono state raccolte e descritte con statistiche di base; la correlazione con gli endpoint di sopravvivenza verrà esplorata in fase successiva. Risultati Caratteristiche di coorte: stadio II 46 %, III 31 %, I 15 %, IV 8 %. Istotipo diffuso 46 %, intestinale 35 %, misto 19 %. Espressione marcatori: PDC in pezzo operatorio 42,3 %; PDC in biopsia 30,8 %; tCD73% > 50 % nel 38,5 %; sCD73% > 50 % nel 19,2 %. Associazioni clinico‑patologiche: la co‑espressione di PDC e tCD73% si associa significativamente a stadio avanzato III–IV vs I–II (p = 0,04) e ad alta frequenza di invasione vascolare/perineurale. Sopravvivenza: DFS media 26,0 mesi (IC 95% 16,2–35,8); OS media 29,3 mesi (IC 95% 18,6–40,0). Trend di ridotta DFS/OS in pazienti PDC + tCD73% (>50%), in fase di analisi multivariata. Conclusioni: I risultati preliminari suggeriscono il potenziale impatto clinico di un approccio sinergico basato su parametri istopatologici e molecolari nell’adenocarcinoma gastrico. La validazione su coorti più ampie e il follow-up longitudinale saranno necessari per confermare l’efficacia dello score prognostico e guidare future strategie di “tailored therapy".