IL RUOLO DELLA BIOPSIA DEL LINFONODO SENTINELLA NELLA GESTIONE DEL CARCINOMA SQUAMOCELLULARE DEL LABBRO INFERIORE: UNA REVISIONE SISTEMATICA

INTRODUZIONE Il carcinoma squamocellulare (SCC) del labbro inferiore rappresenta una sfida clinica rilevante, dato il rischio significativo di metastasi linfonodali che influenzano prognosi e gestione terapeutica. Nonostante i progressi nella chirurgia oncologica, la gestione del collo clinicamente N0 (cN0) rimane controversa, oscillando tra l’approccio conservativo e la dissezione elettiva del collo (END), con rispettivi rischi di sottotrattamento o morbilità elevata. La biopsia del linfonodo sentinella (SLNB) si propone come una tecnica mininvasiva e selettiva, capace di rilevare metastasi occulte con elevata accuratezza, riducendo la necessità di interventi più estesi. La presente revisione sistematica della letteratura si propone di valutare il ruolo diagnostico e clinico della biopsia del linfonodo sentinella nel trattamento dei pazienti con carcinoma squamocellulare del labbro inferiore in stadio T1-T2 cN0, con particolare attenzione ad accuratezza, sicurezza ed impatto terapeutico. MATERIALI E METODI La revisione sistematica è stata condotta secondo le linee guida PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) ed è stata, inoltre, regolarmente registrata nel database PROSPERO con il codice di registrazione CRD42025103026. Considerando l’arco temporale compreso tra il 2002 ed il 2024, sono state utilizzate, su Pubmed e su Scopus stringhe di ricerca specifiche. Inoltre, sono stati applicati criteri di inclusione ed esclusione. La valutazione della qualità metodologica è stata condotta mediante gli strumenti proposti dal National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), con classificazione del rischio di bias in basso, intermedio o alto. A partire da 1207 articoli inizialmente identificati e dopo l’eliminazione dei duplicati e l’applicazione dei criteri di selezione, sono stati inclusi nell’analisi finale 9 studi. RISULTATI È stata condotta una meta-analisi su 9 studi, per un totale di 137 pazienti (T1–T2, cN0) con carcinoma del labbro inferiore sottoposti a SLNB. La procedura è risultata ampiamente utilizzata (91,3%) con un buon tasso di identificazione del linfonodo sentinella (90,2%), nonostante un’elevata eterogeneità tra gli studi.La SLNB ha individuato metastasi occulte nel 23,4% dei casi. Il tasso di recidiva è stato basso (6,2%) e stabile nei diversi studi. CONCLUSIONI I dati confermano che la SLNB rappresenta uno strumento strategico per la stadiazione precoce ed il controllo loco-regionale del carcinoma del labbro inferiore nei pazienti clinicamente N0, contribuendo a ridurre il rischio di recidiva. L’eterogeneità tecnica emersa nei vari studi evidenzia l’urgenza di adottare protocolli condivisi e standardizzati, al fine di migliorare l’accuratezza diagnostica e gli esiti clinici complessivi.