Progettare e implementare una rete clinica: il caso della Rete di Cure Palliative Pediatriche di Modena

Background The growing complexity of healthcare needs and the fragmentation of care pathways require healthcare systems to adopt integrated and flexible organizational models. In this perspective, the clinical-care network is a strategic tool for promoting continuity, quality, and equity of care through collaboration between professionals, services, and levels of care. The network is not only an organizational structure but also a relational model based on shared governance, joint responsibility, and the enhancement of multidisciplinary skills. Purpose This paper analyzes the clinical-care network model as an organizational paradigm for managing complex needs, describing the design and implementation process of the provincial clinical networks in Modena. The case study chosen is that of Pediatric Palliative Care (PPC), an area which, due to its multidimensional nature and the need for integration between hospitals and the community, is a privileged context for testing and validating the methodology for building a clinical network. The aim is to show how the network logic, supported by the principles of clinical governance, can be translated into an operational model capable of improving the effectiveness, sustainability, and proximity of services, in line with national and regional regulations. Results The project followed a seven-stage methodology, integrating the analysis of existing services, the definition of network nodes and relationships, the construction of monitoring tools, and the identification of clinical and organizational performance indicators. The integration of local, hospital, and specialist services has promoted a more synergistic use of resources and an overall improvement in the quality of care. The presence of strategic nodes such as the Local Operations Center (COT), the Single Point of Access for Pediatrics (PUAP), and the Multidimensional Pediatric Assessment Unit (UVMP) has strengthened multidimensional care, allowing for the development of pathways based on the stratification of complexity and continuity of the care process. At the same time, an inter-company training program was launched to consolidate a common organizational culture and promote cross-cutting skills among professionals in the network. Initial monitoring data show an increase in reports and greater heterogeneity in their origin, signs of a progressive consolidation of the network and more effective integration between its operational nodes. Conclusions The Modena experience shows how the clinical-care network can be a real innovation in the system, capable of overcoming the fragmentation of traditional pathways and promoting integrated management of complex needs. The methodology adopted has made it possible to combine professional autonomy and collective responsibility, promoting participatory governance oriented towards organizational learning. In the context of pediatric palliative care, the network has helped to make previously hidden needs more visible, enhancing the proximity and continuity of care and promoting a shared language between professionals and services. More than a technical model, the network is an organizational culture based on trust, shared responsibility, and integration of skills. The value of this experience lies not only in the results achieved, but also in its potential transferability to other complex contexts, with a view to evolving towards a more integrated, proactive, and value-oriented healthcare system.

Background La crescente complessità dei bisogni di salute e la frammentazione dei percorsi assistenziali impongono ai sistemi sanitari l’adozione di modelli organizzativi integrati e flessibili. In questa prospettiva, la rete clinico-assistenziale rappresenta uno strumento strategico per promuovere continuità, qualità ed equità delle cure, attraverso la collaborazione tra professionisti, servizi e livelli di assistenza. La rete non è solo una struttura organizzativa, ma una modalità relazionale fondata su governance condivisa, corresponsabilità e valorizzazione delle competenze multidisciplinari. Scopo Il presente lavoro analizza il modello di rete clinico-assistenziale come paradigma organizzativo per la gestione dei bisogni complessi, descrivendo il percorso di progettazione e implementazione delle reti cliniche provinciali di Modena. Il caso applicativo scelto è quello delle Cure Palliative Pediatriche (CPP), ambito che, per la sua natura multidimensionale e per la necessità di integrazione tra ospedale e territorio, costituisce un contesto privilegiato per sperimentare e validare la metodologia di costruzione di una rete clinica. L’obiettivo è mostrare come la logica di rete, sostenuta dai principi della governance clinica, possa tradursi in un modello operativo capace di migliorare efficacia, sostenibilità e prossimità dei servizi, in coerenza con le indicazioni delle normative nazionali e regionali. Risultati Il progetto ha seguito una metodologia articolata in sette fasi, integrando l’analisi dei servizi esistenti, la definizione dei nodi e delle relazioni della rete, la costruzione di strumenti di monitoraggio e l’individuazione di indicatori di performance clinico-organizzativa. L’integrazione tra servizi territoriali, ospedalieri e specialistici ha favorito un uso più sinergico delle risorse e un miglioramento complessivo della qualità delle cure. La presenza di nodi strategici come la Centrale Operativa Territoriale (COT), il Punto Unico di Accesso Pediatrico (PUAP) e l’Unità di Valutazione Multidimensionale Pediatrica (UVMP) ha rafforzato la presa in carico multidimensionale, consentendo lo sviluppo di percorsi basati sulla stratificazione della complessità e sulla continuità del processo assistenziale. Parallelamente è stato attivato un programma formativo interaziendale volto a consolidare una cultura organizzativa comune e a promuovere competenze trasversali tra i professionisti della rete. I primi dati di monitoraggio evidenziano un incremento delle segnalazioni e una maggiore eterogeneità nella loro provenienza, segnali di un progressivo consolidamento della rete e di una più efficace integrazione tra i suoi nodi operativi. Conclusioni L’esperienza modenese evidenzia come la rete clinico-assistenziale possa configurarsi come una reale innovazione di sistema, capace di superare la frammentazione dei percorsi tradizionali e di promuovere una gestione integrata dei bisogni complessi. La metodologia adottata ha permesso di coniugare autonomia professionale e responsabilità collettiva, favorendo una governance partecipata e orientata all’apprendimento organizzativo. Nel contesto delle Cure Palliative Pediatriche, la rete ha contribuito a rendere più visibili bisogni precedentemente sommersi, potenziando la prossimità e la continuità delle cure e promuovendo un linguaggio condiviso tra professionisti e servizi. Più che un modello tecnico, la rete si configura come una cultura organizzativa basata su fiducia, corresponsabilità e integrazione delle competenze. Il valore di questa esperienza risiede non solo nei risultati raggiunti, ma nella sua potenziale trasferibilità ad altri contesti complessi, in un’ottica di evoluzione verso un sistema sanitario maggiormente integrato, proattivo e orientato al valore.