UTILITA’ DELLA VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE GERIATRICA NELLA DEFINIZIONE DELLA PROGNOSI DEL PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO NEI PAZIENTI RICOVERATI IN UN REPARTO DI GERIATRIA PER ACUTI

Abstract Introduzione: L’invecchiamento della popolazione ha determinato un progressivo aumento del numero di pazienti anziani caratterizzati da multimorbilità, fragilità e complessità assistenziale. In questo contesto, la Valutazione Multidimensionale Geriatrica (VMD) rappresenta uno strumento fondamentale per la stratificazione prognostica, consentendo di integrare informazioni funzionali, cognitive, nutrizionali e cliniche in una visione globale del paziente. Obiettivo del presente studio è stato identificare i principali determinanti della mortalità a 6 e 12 mesi nei pazienti anziani ricoverati in un reparto di Geriatria per acuti e individuare il dominio prognostico maggiormente associato all’outcome. Materiali e Metodi: È stato condotto uno studio osservazionale monocentrico su 181 pazienti di età ≥ 65 anni consecutivamente ricoverati presso il reparto di Geriatria del Nuovo Ospedale Civile Sant’Agostino Estense di Baggiovara tra il 1° novembre 2025 e il 31 marzo 2026. Per ciascun paziente sono stati raccolti dati anamnestici, clinici e assistenziali, comprensivi di setting abitativo, modalità di dimissione e diagnosi di ricovero e Valutazione Multidimensionale Geriatrica comprensiva di valutazione funzionale, nutrizionale, cognitiva, di comorbidità, di rischio di lesioni da decubito, di necessità palliative e di fragilità complessiva attraverso scale validate. L’associazione tra le variabili considerate e la mortalità a 6 e 12 mesi è stata valutata mediante analisi univariate e regressione logistica multivariata. Risultati: L’età media della popolazione studiata era di 84,8 ± 6,3 anni; il 46,6% dei pazienti era di sesso femminile. La mortalità è risultata pari al 28,7% a 6 mesi e al 31,5% a 12 mesi. Sono state riscontrate associazioni tra mortalità e numerosi domini della VMD tra i quali spiccavano la comorbidità calcolata tramite CIRS S.I. (OR 6 mesi = 5,32; IC95% 2,06–13,70 e OR 12 mesi = 4,78; IC95% 1,91–11,95) e la fragilità calcolata tramite CSF (OR 6 mesi = 3,09; IC95% 2,04–4,66 e OR 12 mesi = 2,49; IC95% 1,76–3,52). Tra le comorbidità anamnestiche, demenza (mortalità a 6 mesi del 35,2% vs 22,6%; p = 0,071), arteriopatia obliterante periferica (mortalità a 6 mesi del 41,9% vs 26,0%; p = 0,084), scompenso cardiaco (mortalità a 6 mesi del 37,5% vs 26,8%; p = 0,281) e BPCO (mortalità a 6 mesi del 41,2% vs 26,0%; p = 0,094) hanno mostrato le associazioni prognostiche più rilevanti. Per quanto concerne il setting di dimissione, i pazienti dimessi a domicilio (mortalità a 12 mesi del 19,4% vs 46,3%; p < 0,001) hanno mostrato prognosi migliore rispetto a quelli dimessi in struttura (mortalità a 12 mesi 43,5% vs 29,9%; p = 0,231). Nei modelli di regressione logistica multivariata, la Clinical Frailty Scale è risultata l’unico predittore indipendente di mortalità, sia a 6 mesi (OR 2,77; IC95% 1,75–4,37; p<0,001) sia a 12 mesi (OR 2,19; IC95% 1,50–3,21; p<0,001). Conclusioni: I risultati confermano che la prognosi del paziente geriatrico ospedalizzato dipende principalmente dal grado di compromissione multidimensionale e dalla fragilità clinica globale, più che dalle singole patologie o dall’età anagrafica. La Clinical Frailty Scale si è dimostrata il più solido predittore indipendente di mortalità a breve e medio termine. La Valutazione Multidimensionale Geriatrica si conferma pertanto uno strumento essenziale per la stratificazione prognostica, la pianificazione assistenziale e l’identificazione precoce dei pazienti più vulnerabili.